Graves Riesgos De Los Medicamentos Para La Presión Arterial (suicidio)

Un nuevo estudio sugiere que un tipo común de medicamento para la presión arterial podría estar asociado con un mayor riesgo de suicidio. Los investigadores encontraron que las personas que toman bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) parecen tener más probabilidades de morir por suicidio, en comparación con las que toman otro tipo de medicamento para la presión arterial llamado inhibidores de la ECA.

Los hallazgos mostraron que los pacientes que usan BRA tienen un riesgo 63% mayor de muerte por suicidio en comparación con las personas que toman inhibidores de la ECA. Pero el estudio no pudo probar una relación de causa y efecto.

«Hay motivos para cierta preocupación», dijo el investigador principal Muhammad Mamdani, director del Centro de Investigación de Salud Aplicada del Instituto de Conocimiento Li Ka Shing del Hospital St. Michael, en Toronto. «¿Ahora me iría en masa y cambiaría las recetas de todos? No, todavía no. Deberíamos trabajar más en esta área».

«Pero ciertamente si tuviera que elegir como paciente, estaría eligiendo el inhibidor de la ECA sobre el BRA», concluyó Mamdani. Los ARB y los inhibidores de la ECA funcionan al interferir con la acción de la angiotensina II, una hormona en el cuerpo que hace que los vasos sanguíneos se contraigan.

Los BRA funcionan bloqueando la capacidad de la angiotensina II para unirse con los receptores y ordenar que los vasos sanguíneos se estrechen, mientras que los inhibidores de la ECA en realidad reducen la cantidad de la hormona producida dentro del cuerpo. Ambos medicamentos se usan ampliamente para tratar la presión arterial alta, la enfermedad renal crónica, la insuficiencia cardíaca y la diabetes, dijeron los autores del estudio en las notas de antecedentes.

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Mamdani y sus colegas llevaron a cabo su nueva investigación basada en estudios anteriores que sugieren que los BRA podrían estar relacionados con el riesgo de suicidio. Utilizando bases de datos de salud canadienses, los investigadores identificaron a 964 personas que murieron por suicidio dentro de los 100 días posteriores a la prescripción de un ARB o un inhibidor de la ECA. Luego compararon a esas personas con un grupo de control de poco más de 3.000 personas que también tomaban cualquier tipo de medicamento para la presión arterial.

Los resultados mostraron que las personas que tomaban ARB tenían un riesgo estadísticamente mayor de suicidio que las que tomaban un inhibidor de la ECA. «Es un conjunto de medicamentos que se usa con bastante frecuencia, y muchas personas se verían afectadas por él. Ciertas personas, especialmente si eres susceptible a los trastornos del estado de ánimo, pueden estar aún más en riesgo», dijo Mamdani.

Señaló que los BRA pueden causar que los niveles de angiotensina II aumenten en el cerebro. «Eso podría estar relacionado con trastornos del estado de ánimo, y eso podría desencadenar un comportamiento de tipo suicida», sugirió Mamdani. Sin embargo, actualmente no hay evidencia de que la angiotensina II tenga algo que ver con el estado de ánimo o la intención suicida, dijo el Dr. Robert Carey, decano emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia.

«Creo que esas especulaciones son exactamente eso», dijo Carey. «No existe un mecanismo realista al que se le pueda atribuir esa diferencia en el riesgo de suicidio». Carey señaló que otros factores que podrían influir en el riesgo de suicidio podrían haber entrado en juego con estos pacientes. Por ejemplo, algunos tomaban antidepresivos o benzodiacepinas, «lo que podría haber influido en la tasa de suicidios», dijo.

El estudio tampoco evaluó el abuso de sustancias subyacentes, las hospitalizaciones previas de salud mental o las visitas previas al departamento de emergencias, dijo la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga del Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.

El estudio fue publicado en línea el 16 de octubre en JAMA Network Open. «No creo que esto pueda interpretarse como evidencia para cambiar de ARB a inhibidores de la ECA», concluyó Carey. «El mecanismo está absolutamente en el aire y necesita un estudio más básico».

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